我認識一位女士，她特別怕冷。天氣剛進入初冬，她已在脖子上圍上頸巾，連在室內時也如此；人家穿一件羽絨外套，她可得穿兩件。這是她個人的需要，穿多了也不妨礙他人，當然是無可厚非；另一方面，天文台報告天氣時只述溫度，各人如何穿衣以適應溫度的改變，自是私人行為。不過，若將同類性質的情況放在另一種環境中，可能會有不同的想法。以製藥而言，昨天說了，造出來的藥，不但須真正具有（聲明中的）藥效，而且不可以帶來不良的副作用。在這方面，美國的FDA有一套非常嚴格的藥物安全規格。不過，FDA對個別不同病症，有不一樣「不良」的看法，並不一視同仁，這可帶來很大差異，對「服藥者」而言，知情與否舉足輕重。問題是：「在FDA的把關中，哪些副作用屬於嚴重性質（於是堅決不放行，不予出售批文）？又，哪些副作用屬於輕微或能接受的水平（於是可以「側側膊」，給予出售批文）？」須知嚴重與否，亦不多不少取決於吃藥那個人的身體。正如上述那位女士，「一般」是否適當，並不等同「在她身上」是否適當。再以實例說明。FDA的準則是：任何會干擾腦、心臟和肺功能的不良副作用，均屬嚴重，殺無赦。但若一個藥只會是令病人嘔吐、便秘，甚至出現脂肪肝，這些都可以接納。
有一個叫Tamoxifen的藥，是目前醫生用以治療乳癌的藥。這個藥原來會導致「非酒精性脂肪（性）肝炎」（Non-Alcoholic Steato-Hepatitis），但FDA認為不算什麼，縱是有超過十篇（在上市後根據實況做出來的）「第四期臨床報告」都顯示負面數據，仍然不為所動。
另有一個叫Probucol可降血脂的藥，由於發現它會經微影響心律，即使已上市了五年，FDA也不放過，下令藥廠停止出售。有趣的是，Probucol至今仍是日本醫生最常開的降血脂藥。其實，肝的重要性不會低於腦、心和肺。昏迷（腦失去功能）的病人可以用儀器維持他的生命；心律不整，可以在心臟對上的皮內植入一個「起搏器」 （Pace-Maker）；肺功能下滑，可用呼吸機助以一臂之力：將氧氣泵入，吸走碳酸氣；但是，若病人的肝衰竭了，醫生完全沒有辦法。在去年，香港肝臟協會發布了一個頗令人擔憂的消息。香港約有七百多萬人，其中五分之一是「乙型肝炎病毒」的帶菌者。如果把「丙型肝炎病毒」帶菌者也算進去，數目會令香港衞生署頗為尷尬。這彰顯了目前全世界醫學界的一個很大的問題。我們有很多懂得治病的醫生，但非常缺乏懂得補健的專業人員。正所謂「病向淺中醫」，未成病之前補健，防患於未然，自是更好。就以脂肪肝為例，嚴格來說它並不是病，但會引發肝硬化、肝衰竭，就像血管硬化能引發心絞痛、心臟肥大、心衰竭。加上正如上文那位女士的例子，一般人罹患脂肪肝可能沒事，但部分人卻受不了。
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Tamoxifen is a medication used in the treatment of breast cancer. It is a selective estrogen receptor modulator (SERM) that works by blocking the effects of estrogen in the body. Estrogen is a hormone that stimulates the growth of certain types of breast cancer cells, so blocking its effects can help slow the growth of these tumors.
Tamoxifen is used to treat both early-stage and advanced breast cancer. It is often used as an adjuvant therapy (treatment given after primary therapy, such as surgery or radiation therapy) to reduce the risk of breast cancer recurrence in women who have been treated for early-stage breast cancer. It is also used as a first-line treatment for advanced breast cancer in women who have not yet gone through menopause.
Tamoxifen is usually taken orally, and the typical course of treatment lasts for several years. The specific dosage and duration of treatment will depend on the individual and the type and stage of the cancer being treated.
Like all medications, tamoxifen can cause side effects. Some common side effects of tamoxifen include hot flashes, nausea, headaches, and changes in menstrual periods. Tamoxifen can also increase the risk of developing certain conditions, such as endometrial cancer and blood clots, so it is important to discuss the potential risks and benefits of this medication with your healthcare provider.
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