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🔥 天然止痛物 顧小培

🔥火在燃燒的時候,會產生光、熱,這都是自然物理現象;引申下去,有些東西在受到火的熱力之時,亦會有物理變化,例如水會成為水蒸氣,木在分解中,會產生煙。若是從好的一方面去看,火在人類進化中居功厥偉,其「副產品」亦是好東西:我們取光以照明,從熱中取暖,用水蒸氣驅動機器,甚至煙也有用得着的地方;但若用得不當,它們也各有害處。火災本身既是大災難;在火災發生時,煙亦可置人於死地。不過,我們憑「煙」,能及時得以知道火災的發生,於是有人發明了「煙火探測器」Smoke detector,作為火災警報的工具;之後,再進一步,因應這警報,製造出自動灑水系統,冀能在災害未有鬧大之前,將其消弭。但灑水系統其實也能造成傷害,縱是財物可因它而避免火燒,卻難免遭水浸濕。
在人體中,每每可以發生一些具災難性質的事故,例如有細菌等外敵入侵。身體對此會有反應,除了馬上進入戒備狀態(所謂「發炎」),亦向大腦發出警報,也就是「痛的感覺」。「痛」好比是自動灑水系統,本來的作用是提出預警及稍作處理,但本身卻已可令人寢食不安,造成傷害。除了「發炎的痛」(Inflammatory Pain),其他的例子尚有燒傷而產生的痛(Thermal Pain)、神經痛Neuropathic Pain)、月經生理痛(Dysmenorrhoea)和癌細胞擴散入骨的痛(Cancer Bone Pain)等。
當牙肉被細菌感染,守護口腔的巨噬細胞會分泌PGI2(Prostaglandin I2),後者黏在周邊神經「C纖維」(C fiber)上的「PGI2接受體」,從而啟動一個神經訊息,大腦於是收到痛的感覺。阿司匹靈可以有止痛的作用,方法是抑制巨噬細胞的「環加氧酶」(Cyclo-oxygenase),令其沒法製造PGI2。從上述這「痛的過程」看來,若能攔截「C纖維」傳導的神經訊息,應亦可止痛;實驗證明,果真如此(Neuroreport, Vol. 3, pp. 21-24),其中具體的作用,是將「C纖維」上的一個「TRPV1通道」(Transient Receptor Potential Vanilloid Subtype 1 Channel)打開。這個「TRPV1通道」,原來是減低痛感的捷徑,包括炙傷的痛(Brain Res., Vol. 1328, pp. 49-56)、神經痛(J. Periper. Nerv. Syst., Vol. 11, pp. 262-271)、以及癌細胞擴散入骨、刺激破骨細胞(Osteoclast)做出的痛感(Neurosci. Lett, Vol. 393, pp. 70-73)。一組中文大學醫學院學者,發現中藥白鳳丸之可以紓緩月經生理痛,也是透過「TRPV1通道」(Cell Biol. Int., Vol. 36, pp. 63-69)。有一個在東南亞常用到的調味香料,叫香茅(學名Cymbopogon Citratus),它的香氣來自一種叫香茅醇(Citronellol)的物質。這東西也能止痛,功能正正在於它能打開「TRPV1通道」。

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There are several types of pain medication that can be used to relieve pain, including:

Over-the-counter (OTC) pain relievers: These include acetaminophen (Tylenol) and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as ibuprofen (Advil) and naproxen (Aleve). These medications are available without a prescription and can be used to relieve mild to moderate pain.

Prescription pain relievers: These include stronger pain medications, such as opioids (e.g., oxycodone, hydrocodone, fentanyl) and muscle relaxants. These medications are typically prescribed for more severe pain and are used under the close supervision of a healthcare provider.

Topical pain relievers: These include creams, gels, and patches that are applied directly to the skin over the area of pain. They can be used to relieve mild to moderate pain and can be a good option for individuals who are unable to take oral pain medication.

Adjuvant pain medications: These are medications that are typically used to treat other conditions, but can also be used to relieve pain. Examples include tricyclic antidepressants and anticonvulsants.

It is important to discuss the use of pain medication with a healthcare provider to determine the best treatment option for an individual's specific needs. The type of pain medication used, as well as the dose and frequency of use, will depend on several factors, including the cause and severity of the pain, the individual's overall health, and any other medical conditions they may have.

Neuropathic pain is a type of chronic pain that results from damage or injury to the nervous system, including the peripheral and central nervous systems. This type of pain is often described as burning, tingling, shooting, or electric in nature and can be very difficult to manage.

The causes of neuropathic pain can be due to a variety of factors, including injury to the nerves, certain medical conditions (such as diabetes, shingles, and HIV), and certain medications.

Treatment for neuropathic pain typically involves a combination of medications, physical therapy, and lifestyle changes. Medications used to treat neuropathic pain may include anticonvulsants, antidepressants, topical creams and patches, and certain pain-relieving drugs, such as tramadol or gabapentin. In some cases, nerve blocks or spinal cord stimulation may also be recommended.

It is important for individuals with neuropathic pain to work closely with a healthcare provider to develop an individualized treatment plan that addresses their specific needs. In some cases, multiple treatments may need to be tried before finding the most effective therapy. Additionally, it is important to manage stress and maintain a healthy lifestyle to help improve overall well-being and reduce the impact of neuropathic pain.


四小寶

顧小培博士店舖 (小培補健) 

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    🌅 天然止痛食品 顧小培 人工智能研究針灸的功效 神經性疼痛 發炎性疼痛

    問 請略述「止痛」的原理。在天然食品中,有沒有一些是吃了能止痛的?

    答 先試解釋什麼是「痛」。

    粗略地說,我們會將某些因身體損傷、病患或外部刺激所引起的不舒服感覺,稱之為「痛」感。如所周知,「疼痛」的狀況,一般只是能被身體感覺到,從來無法看得見,於是難以形容。但從一些「痛」的特徵,我們可以歸納以下幾點。第一,痛的感覺必然是主觀的。第二,每個人之所以能知道什麼是「痛」,全是憑個人實際經驗。第三,「不快的感覺」不一定是「痛」感,例如痕癢、辣、熱、濕、麻痺,甚至因針剌及電擊帶來第一時間的不適反應,都不可算是「痛」。第四,痛必有因,如能感到「痛」,一定是身體「出了事」。國際疼痛研究協會(International Association for the Study of Pain)將「疼痛」定義為「一個在感覺上和情緒上的不快體驗,與實際或潛在的組織損傷有關,或是一種就此體驗而作出的描述」(An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage)。
    分兩大類
    痛可以分為兩大類,包括「神經性疼痛」(Neuropathic Pain)和「發炎性疼痛」(Inflammatory Pain)。前者例如坐骨神經痛。其特徵是「異常性」的疼痛(Allodynia),換言之,一些本來不足以引發痛感的原因,也會引出痛感。比方,當坐骨神經因被壓迫而受傷,只要用小指輕輕地觸碰出事點的脊椎骨,立即會引發劇痛。又例如「痛風」,將單薄的一張被單蓋在腳上,甚至有風吹過,也可以令病者痛不堪言。這種痛感,來自脊髓神經中一個叫Dorsal Horn的部分。一組美國Tulane大學學者,去年在《疼痛學報》上發表了一份具突破性觀念的報告,說一類降血糖的藥,例如Avandia(學名Rosiglitazone)和Actos(學名Pioglitazone),能減低神經性疼痛。這兩個藥止痛的作用,在於它們都能刺激位於丘腦痛感神經細胞內一種叫PPAR的蛋白質。🌅
    至於發炎性疼痛,例如「筋膜發炎」,顧名思義,是來自身體受損後的發炎反應。發炎是身體組織受到外傷、出血或病原感染等刺激,因而激發的生理反應。這些生理反應之一,正是疼痛的症狀,特徵是痛覺超敏(Hyperalgesia),也就是說,本來只是微不足道的一些輕微損傷,例如稍稍被針尖刺一刺,也可以引出劇痛。引出發炎性疼痛的物質叫「前列腺素E2」。
    若想止痛,首要的方法是服藥。這方面的藥有很多種,由阿司匹靈到嗎啡。要注意的,是可能帶來的不良副作用,所以不能無節制地服用;在嗎啡而言,不但有成癮的害處,經常的服用,會帶來抗藥性以致可令痛苦增強,這是很多人都知道的。在服藥之外,尚有其他止痛的方法,最簡單的,包括例如冷熱敷、按摩,還有其他另類療法,包括物理治療、針灸、皮膚末梢神經電激法(Transcutaneous electrical nerve stimulation)、復健醫學(Physical medicine and rehabilitation)等。
    嗎啡止痛

    在補健食品方面,我能推介的,是一種來自粟米「心」的天然成分, 叫15d-PGJ2 (全名15-Deoxy-Delta 12,14-Prostaglandin-J2)。

    這東西能刺激上文提及的PPAR,因此能減低神經性疼痛(J. Pain, Vol.9, pp.639-644);另一方面,亦能阻擋及遏止發炎性疼痛(J. Pharmacol. Exp. Ther., Vol.324, pp.313-321)。在具體操作方面,免疫系統中的T型淋巴細胞,能分泌引發疼痛的「前列腺素E2」;15d-PGJ2則可以阻止「前列腺素E2」發功。還有,嗎啡之所以能止痛,是因為它能起動身體中的Kappa和Delta接受體。15d-PGJ2也能刺激這些接受體而止痛,功效一如嗎啡,但可說是更佳,因為沒有觸及嗎啡影響到的MU接受體,便不會出現上癮的問題(Neuroscience, Vol.163, pp.1211-1219)。
    順便一提,15d-PGJ2尚有抗癌作用。要解釋,須繞一個大彎。
    我們身體中有極大量的遺傳密碼,叫DNA,藏在細胞中。身體各部分的成長,全靠DNA的「指導」。另一個說法:細胞之所以能夠正常地發展,不致於出亂子,全賴這些遺傳密碼。DNA像是藍圖,也像是秘笈,「教」細胞如何生長。每當一個細胞想增生、也就是「一分為二」之時,細胞必須首先複製整套遺傳物質,方法是用一個酵素,從DNA的頭、一路移向DNA的尾,一邊走一邊做複製DNA的工作。不過,由於這個複製DNA的酵素,本身「騎」在DNA之上,也就是佔了DNA的一點點位置,於是當它去到DNA的盡頭,免不了有部分DNA不能被複製到。這正如一個油漆工人,要將一間房間的地板塗上油漆。他從房門口開始塗,一邊塗一邊身向後退,最終去到房內的一個角落,不得不停下來,而他雙腳站立的小部分,也就塗不到了。在細胞而言,其DNA最終處有一個「終端」。這終端不是「秘笈」的一部分,只是能讓上述這個複製DNA的酵素「騎」在上面幹活而已;但一次再一次的複製,令新細胞的「終端」愈來愈短(因為有一小段複製不到),終於有一天,新產品的終端完全消失,再之後,開始「蝕入」DNA本身結構。所以,細胞每一次增生,新(造出來)細胞的遺傳物質DNA,都會較舊(原來)細胞的DNA短了一點點,也就是殘缺了一點點。這樣下去,日子有功,新造的細胞愈來愈不濟,身體的機能便會衰退:這就形成了所謂「衰老」。
    神經觸鬚
    但癌細胞卻有一個本領,它能用一個叫終端酶(Telomerase)的生物酵素,修補在每次增生時失去的這段DNA終端部分。
    科學家想到,如果能針對性地破壞了終端酶,也就是廢了癌細胞這獨特本領,那麼,癌不就也會因此衰老,以致最後凋亡、自滅嗎?這樣做,理應不會傷及身體中一些正常的細胞,因為它們本來就沒有終端酶,也就完全不會受影響。去年諾貝爾醫學及生理學獎的得獎項目,正是有關終端酶(Telomerase)的研究。
    現在有不少科學家經研究後發表論文,指出15d-PGJ2能抑制終端酶(Int. J. Oncol., Vol.34, pp.1363-1372)。尚有具體性的報告,有關胃癌(Mol. Carcinog., Vol.37, pp.16-24)、肝癌(Lab. Invest., Vol.83, pp.1529-1539)、神經癌(J. Pharmacol. Exp. Ther., Vol.307, pp.505-517)等。除此以外,15d-PGJ2也能藉抑制一個叫「血管內皮細胞生長因子」Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)而截斷癌的血管補給網,從而「餓死」癌細胞(Cancer Res., Vol.64, pp.5162-5171)。對於頑強抵抗自滅誘因的腦癌,15d-PGJ2能促使癌細胞「分化」(Differentiation);令其功能愈來愈複雜,從而失去增生的能力(Mol. Pharmacol., Vol.63, pp.607-616)。
    15d-PGJ2的好處尚不只此。有一個叫「多樣性硬化」(Multiple Sclerosis)的病,病因在於病人的免疫系統失常,倒戈相向,展開對自身的神經系統攻擊,主要針對的,是包裹着神經觸鬚的蛋白質,叫「髓鞘」(Myelin)。神經觸鬚一旦失去了髓鞘,就好像電線失去了外面的一層膠,會令患者漸漸失去控制全身肌肉的能力。15d-PGJ2能刺激髓鞘細胞(Oligodendrocyte)製造出新的髓鞘,以達到保護神經觸鬚之效(Brain Res. Brain Res. Rev., Vol.48, .322-327)。
    顧小培|每周一問

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    人工智能研究針灸的功效

    近年來,人工智能技術已經被應用到中醫針灸方面的研究中。這些研究使用人工智能技術分析針灸的功效,通過處理大量的醫療數據和針灸的經驗知識,建立了基於數據和知識的針灸系統和診斷工具。
    具體而言,人工智能技術在針灸方面的應用包括以下幾個方面:
    針灸治療的模式識別:通過對臨床數據的分析,人工智能技術可以識別不同的針灸治療模式,為臨床醫生提供更精確的治療建議。
    針灸治療效果的預測:基於大量的醫療數據和針灸經驗知識,人工智能技術可以預測不同針灸治療方案的效果,為臨床醫生提供更好的決策依據。
    針灸治療的輔助決策:基於患者的臨床數據和病史,人工智能技術可以生成個性化的針灸治療方案,輔助醫生制定更加有效的治療決策。
    針灸穴位的研究:通過對大量的針灸經驗數據進行分析,人工智能技術可以發現新的穴位和針灸方法,並驗證其療效。
    總的來說,人工智能技術在針灸方面的研究還處於初級階段,未來有望為中醫針灸提供更為精確和有效的治療方案。

    神經性疼痛 Neuropathic Pain 發炎性疼痛 Inflammatory Pain

    神經性疼痛(Neuropathic Pain)和發炎性疼痛(Inflammatory Pain)是兩種不同類型的疼痛,具有不同的病因和治療方法。
    神經性疼痛是由神經系統受損引起的疼痛,通常與神經損傷相關。例如,脊髓損傷、糖尿病、帶狀皰疹、多發性硬化等情況下,神經細胞或神經傳遞通路受損,會導致神經性疼痛。神經性疼痛的特點是疼痛呈現出刺痛、電擊、麻木、刀割等不同的感覺特征,並且常伴隨著其他癥狀,例如感覺異常、運動障礙、自主神經功能異常等。
    治療神經性疼痛的方法包括藥物治療、物理治療、心理治療等。藥物治療包括鎮痛藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥、局部麻醉劑等。物理治療包括電療、冷熱療、針灸等。心理治療包括認知行為治療、放松訓練等。
    發炎性疼痛是由炎癥引起的疼痛,通常與炎癥介質的釋放有關。例如,創傷、感染、風濕性疾病等情況下,炎癥介質如細胞因子、白細胞介素等會引起組織的炎癥反應,導致疼痛。發炎性疼痛的特點是疼痛呈現出刺痛、灼熱、脹痛等不同的感覺特征,並且常伴隨著其他癥狀,例如紅腫、發熱、關節疼痛等。
    治療發炎性疼痛的方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等。藥物治療包括非甾體消炎藥、激素、生物制劑等。物理治療包括冷熱療、超聲波療法、磁療等。

    四小寶

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